Хроническое заболевание и горы: какие вопросы задать врачу до поездки

Вы уже почти решились. Друзья зовут в Красную Поляну, билеты недорогие, жильё присмотрено. И тут внутренний голос: «А мне вообще можно?» У вас астма с детства. Или диабет, с которым вы живёте десять лет и неплохо справляетесь. Или давление, которое скачет в стрессе. Или колено, которое прооперировали три года назад. Вы вроде нормально себя чувствуете, но горы — это высота, холод, нагрузка. Не будет ли хуже?

Мы получаем такие вопросы при записи регулярно. И каждый раз отвечаем одинаково: мы не врачи и не можем сказать, можно вам или нельзя. Но мы можем подсказать, какие вопросы задать своему врачу, чтобы получить не общее «ну, смотрите сами», а конкретный ответ. И можем рассказать, как организуем занятие, когда врач дал добро. Ниже — именно об этом. Всё, что касается лечения, дозировок и лекарств, — только к вашему доктору.

Высота и нагрузка

Первое, что стоит обсудить с врачом, — высоту. На Розе Хутор новички и дети учатся на Роза Плато, это около 1 170 метров над морем. Верхние трассы и Пик — выше двух тысяч. На других курортах Поляны похожая картина: учиться начинают невысоко, а верхние станции заметно выше.

Для здорового человека такие высоты почти незаметны. Для человека с некоторыми заболеваниями сердца и лёгких — это уже фактор, который стоит учесть. Воздух там чуть разреженнее, и сердцу и лёгким нужно работать чуть больше.

Вопросы врачу. Можно ли мне находиться на высоте около тысячи двухсот метров несколько часов в день? А подниматься выше двух тысяч? Нужно ли мне как-то особенно следить за самочувствием на высоте? Какие симптомы должны меня насторожить?

Нагрузка — второй вопрос. Катание на лыжах в первые дни — это несколько часов на ногах, в полуприседе, с падениями и вставаниями. Пульс поднимается, особенно у новичков, которые много падают. Для человека с сердечно-сосудистыми заболеваниями это важно.

Спросите врача: какую нагрузку мне можно? Сколько часов подряд? Нужно ли следить за пульсом? Врач знает ваше состояние и может дать ответ, который подойдёт именно вам. Про первые дни на высоте и что с ними делать, у нас есть разбор акклиматизация в горах. А если вопрос в давлении — отдельная заметка давление и горы.

Холод и физическая активность

Холод — ещё один фактор, о котором стоит поговорить с врачом. Некоторые состояния на холоде ведут себя иначе.

Холодный воздух может провоцировать приступы у людей с астмой, особенно при нагрузке. Это не значит, что астматикам нельзя в горы, — многие катаются годами. Но это значит, что нужен план: как дышать, как защищать дыхательные пути, что делать, если начнётся приступ.

При некоторых проблемах с сосудами холод сказывается на руках и ногах: пальцы мёрзнут быстрее, чувствительность падает. Нужно больше внимания к одежде, перчаткам, носкам, ботинкам.

У людей с диабетом на холоде и при нагрузке может меняться уровень сахара, причём быстрее и неожиданнее, чем в обычной жизни. Врач подскажет, как контролировать и что иметь с собой.

При проблемах с суставами холод может усиливать боль и скованность. Разминка перед катанием и тёплая одежда здесь особенно важны.

Вопрос врачу простой: как моё заболевание реагирует на холод и нагрузку одновременно? И что мне делать, чтобы это контролировать?

Время дня тоже можно выбрать под себя. Утром на склоне холоднее, но свежее и спокойнее; днём теплее, особенно на солнечной стороне в феврале и марте. Если холод для вас главный фактор, занятие ближе к полудню может оказаться удобнее раннего утра. Скажите об этом при записи — подстроимся.

Одевайтесь слоями, чтобы не потеть и не мёрзнуть. Берите запасные перчатки. Не стойте долго на ветру. Делайте паузы в тепле. Это базовые правила для всех, а для вас — особенно.

Лекарства на склоне

Если вы принимаете лекарства постоянно, склон ставит несколько практических вопросов. Их стоит обсудить с врачом, потому что ответы зависят от конкретного препарата.

Как хранить на морозе. Некоторые лекарства теряют свойства на холоде или, наоборот, в тепле у тела. Ингаляторы, шприц-ручки, глюкометры, тест-полоски — всё это может вести себя на морозе иначе. Спросите врача или фармацевта, как носить.

Где держать. Обычно — во внутреннем кармане куртки, ближе к телу, там теплее и стабильнее. В рюкзаке на морозе может быть слишком холодно. В камере хранения внизу — слишком далеко, если понадобится срочно.

Что брать на склон. Только то, что может понадобиться в течение дня. Остальное — в отеле.

Отдельный вопрос — препараты, которые влияют на координацию, реакцию или сонливость. Если вы такие принимаете, спросите врача, можно ли кататься в этот день, и как лучше спланировать приём.

И одно правило без исключений. Никогда не начинайте принимать новые лекарства «для гор» по совету друзей или интернета. Всё, что связано с приёмом препаратов, — только по согласованию с врачом, который знает ваше состояние.

Что сказать инструктору

Инструктору не нужна ваша медицинская карта. Но ему нужно знать то, что может повлиять на занятие.

Расскажите коротко: что за заболевание, что сказал врач, есть ли ограничения по нагрузке, какие симптомы могут появиться и что делать, если они появятся. Где у вас лекарства, если вдруг понадобятся.

Например: «У меня астма, врач разрешил, но просил не перегружаться на холоде. Ингалятор во внутреннем левом кармане. Если начну задыхаться — остановимся, я воспользуюсь им, и минут через десять продолжим». С такой информацией инструктор может спокойно построить занятие.

Инструктор подстроит темп: больше пауз, короче отрезки, отдых в тепле. Выберет склон попроще. Будет следить за вашим самочувствием и не будет гнать.

Если вы едете компанией, расскажите и друзьям, которые будут рядом на склоне. Инструктор с вами час или два, а остальное время вы катаетесь сами. Хорошо, когда хотя бы один человек из компании знает, где ваши лекарства и что делать, если станет плохо.

Многие стесняются говорить о своих болезнях. Боятся, что их «не возьмут» или будут относиться как к хрупким. Это не так. Инструктор, который знает, работает спокойнее и точнее. Инструктор, который не знает, может неправильно понять симптомы или перегрузить вас, сам того не желая.

Мы бы даже сказали жёстче: лучше рассказать инструктору лишнее, чем промолчать о важном. Даже если кажется, что к делу это не относится.

Страховка с учётом заболевания

Остаётся страховка, и о ней вспоминают позже всего. Обычная туристическая страховка часто не покрывает активный отдых вроде горных лыж. А если и покрывает, может исключать обострения хронических заболеваний.

Что проверить. Покрывает ли страховка горные лыжи или сноуборд. Покрывает ли обострение вашего хронического заболевания, если оно случится в поездке. Какие документы нужны для обращения. Есть ли ограничения по высоте или по трассам.

Если в стандартной страховке исключены хронические болезни, поищите вариант, где они включены, — такие бывают, но стоят дороже. Честно укажите своё заболевание при оформлении: если скрыть, страховая может отказать в выплате.

Держите полис и номер страховой с собой — в телефоне и на бумаге. Подробнее о страховке для горнолыжной поездки мы писали отдельно: страховка и безопасность.

С астмой, диабетом и оперированными коленями в горы ездят каждый сезон, такие ученики бывают и у нас. Если вы из их числа, поделитесь в комментариях, как готовитесь к поездке: тем, кто сейчас сомневается, это поможет больше любой статьи.

Когда врач дал добро, напишите в Telegram, что он разрешил и о чём просил, — подберём инструктора, который выстроит занятие в этих рамках.